水肿基层处理流程，迅速掌握

前言

溃疡是基层容易碰到的情况，怎么做好问诊、处理工作至关重要。本期小编就对以上段落特别强调整理，以供参考。

问诊

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现帕金森氏症

（1）溃疡本身：①发作各种因素：有没有激烈革新运动、劳累、精神紧张、感染；②溃疡特点。溃疡发生的相生、层面，溃疡开始的部位，与的关连，否为隆起官能及对称官能，有没有颜面溃疡，减轻或缓解因素。

（2）鉴别问诊：①喜肠大者为心源官能、官能，同时有颈血管辱张者为心源官能；②喜重度蛋白尿，则常为官能；③喜呼吸困难与发绀者常是大肠结核、上腔血管阻塞综合征等肇因；④溃疡与月经周期有明显关连者多见于经前期紧张综合征；⑤溃疡喜消瘦、嗜睡者，可多见于老年人；⑥溃疡喜心跳缓慢、血压偏高者，可多见于甲状腺功能性减退症。

（3）医疗经过：①患病以来否曾到养老院就诊和定期检查，否定期检查过血常规、尿常规、肠大肠功能性、背部X线片、心电图、超声心动图、颈腹部CT、B超等，定期检查结果如何；②疗程和用药状况，否用过风湿剂，如何。

（4）一般状况：肉类、睡眠、尿和体重变化等。

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其他无关帕金森氏症

(1) 既往高血压、大肠结核、哮喘、慢官能大肠病、肠病帕金森氏症，有没有大肠部营养不良、甲状腺营养不良、、老年人官能营养不良。

(2) 有没有烟酒多才多艺，有没有药物过敏历史学者，有没有小腿和手术历史学者。

(3) 未成年健康状况，男官能月经与婚育历史学者。

(4) 有没有大肠结核鲜为人知。

体格定期检查

（1）全身还是连续官能溃疡：全身官能溃疡常多见于高蛋白胱氨酸或心、大肠、肠脏的严重病变或功能性不全及内分泌紊乱等；局限官能溃疡多见于连续官能血管或淋巴回流受阻、发炎或变态反不应等；隆起官能溃疡指引层面轻微，非隆起官能指引严重溃疡或系由淋巴系由梗阻官能溃疡及甲状腺功能性高下肇因黏液官能溃疡；溃疡连续官能有压痛和红肿者，常属发炎官能。

（2）颈血管辱张：多见于右心心力衰竭、上腔血管受压（如腹腔、囊肿、血栓）等。

（3）心脏有病理官能杂音、心脏扩大、心律不齐等、不应除外心源官能溃疡。

（4）大肠部啰音：不应除外大肠淤血及心源官能溃疡。

（5）肠脾肿大、外周血管曲张、蜘蛛痣和肠掌者不应考虑肠硬化。

（6）下肢溃疡：双侧对称官能溃疡者，多多见于心、肠、大肠营养不良或高蛋白胱氨酸，也可为大量腹水、巨大卵巢囊肿及妊娠阴道等敌视血管肇因；单侧下肢溃疡者，不应除外血管血栓、淋巴回流受阻、血管曲张或感染等。

辅助定期检查

（1）必须做的定期检查：血、尿常规及肠、大肠功能性推算出。

（2）选做的定期检查：24小时尿蛋白定量、血/尿渗透浓度推算出、心电图、超声心动图、背部X线片及颈腹部CT、B超等。

处理应以

（1）疗程原发作如大肠结核、大肠脏病、肠硬化、老年人、甲状腺功能性高下等。

（2）对症处理主要是风湿。风湿剂可依据血清钠状况选用：保钾风湿剂如螺内酯、氨苯蝶啶；排钾风湿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等。

（3）高磷酸酶胱氨酸者可口服磷酸酶。

（4）严重溃疡风湿效果不佳或不宜适用风湿剂者，可行血液透析疗程。

转诊指征

（1）溃疡进展短时间，喜全人类体征不稳定者。

（2） 未详原因溃疡者。

（3）病因明确但溃疡进行官能减轻者。

（4）经疗程后溃疡症状无明显好转者。

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