子宫脱垂

【概述】

胎盘从也就是说右方沿增高，卵巢之外口远超坐骨钝高水平表列出，甚至胎盘全部扯困于口以之外，称为胎盘扯垂(uterine prolapse)。胎盘扯垂不常分拆有前内壁和月眉膨出。

【病人】

主要根据征状。此之外，还应该做一定的检查和。俟病人不解小便，由此而来鼻腔截石术位。检查和时先让病童痉挛或迸气以缩减疣压，提醒到有没有大肠液自大肠道口溢出，以判明到底有侧向适度大肠失禁，然后排空鼻腔，进行时妇产科检查和。

首先提醒在要用力情况下下，内壁扯垂及胎盘扯垂的情况下。并提醒之外阴情况下及阴茎破裂素质。

窥器提醒到内壁及卵巢有没有红肿，有没有胎盘口腔窝疝。

内诊时应该提醒中会间肛提疣情况下，确定肛提疣缝隙较宽，卵巢右方，然后确切胎盘体积，在龟头中会的右方及附带有没有增生或。

最后俟病人运用疣压，适当时可由此而来躺位，使胎盘扯困再次进行时扪诊，以确定胎盘扯垂的素质。

【化疗新政策】

已暴发胎盘扯垂的病童不宜引入中会西医结合，及化疗、食物、休息相结合的综合新政策。在化疗新方法上可分：使用胎盘利，内服中会药，医学，熏洗等非动手握术药物及动手握术修整。因动手握术后对再次次早产有一定影响，故动手握术大部分适使用严轻病例及暂时次生孩子的妇人。

一、胎盘利药物

(一)胎盘利及其作用：胎盘利很其实被用来化疗胎盘扯垂。经各省市在防治胎盘扯垂岗位中会不断加以改良，已收到较高效果。此法简便易行，能使病人再行掌握，很均受广大农村居民病童的喜爱，可使用各度胎盘扯垂。胎盘利种类繁多，目前为止不常用的胎盘利为塑胶制菌类式。按利盘体积读法大、中会、小3号(半径或横径分作6、5、4cm)。利盘又划分方形与椭方形两种。使用最多的为中会号。利叉长约5cm，脚步弯曲以适于弯曲度。

胎盘利化疗在于利用肛提疣的脊椎后背疣束将胎盘利盘保持平衡于穹窿部，阻扰胎盘颈增高，维持胎盘颈在坐骨疣高水平，利叉叉。轻症者，仍须要另加其他支持者物，若过分松弛，则仍可由此而来月经带支持者利叉，或在利叉上端穿带或塑胶绳，前后固定于腰带上，以免再次出现。

(二)利号选择：以稍为少于生殖(脊椎后背疣)缝隙为不宜，一般缝隙横径以4厘米最多，故多引入中会号胎盘利。经过一段短时间内，脊椎后背疣日渐恢复原其弹力，扯困部登位后许多组织水肿遗忘，轻量加重，胎盘才可暂时次扯困。

(三)使用短时间：一般晨起劳务前放利，晚间放入，洗去。月经期最出色要用。塑胶利表面粗糙，绝酸碱不易变质，对许多组织刺激适度小。上利后，病因即遗忘，可加入各项劳务而无痛苦。如能配合医学、中会药化疗，效果更好。

轻症胎盘扯垂过度松弛者不不宜用利。

(四)放利新方法：先将手握洗去，病童半卧于床上或躺在地上，肩膀分开，一手握握利叉，将利叉靠近阴茎处，使利盘由此而来高水平位离开。如为椭方形利，仍须使利盘的窄端精良入口内，日渐将利叉向右旋转，使利盘全部离开内，再次转动利叉使其弯度脚步(所示1)

(五)由此而来利：睡前用手握不常指捏住利叉，边向之外拉边向一侧压抵，利盘即自滑出。比如说温水洗去利，拭干后，包好以便再次用。

(六)应该使用胎盘利的提醒事项：

1.必仍须的教会病童自己放利和由此而来利，并俟病童每晚放入洗净。成年人无者也不宜不间断2～3天放入，洗净后，再次放入，以免放置过久，发炎;如以利叉、利盘磨滚，可使内壁暴发水肿，演化成疤痕环中会，而使胎盘利嵌顿，甚至暴发利盘压抑适度发炎，穿通鼻腔或口腔演化成大肠瘘，粪瘘。

2.初上利者在水泡时，仍可由此而来手握扶利叉，以免再次出现，或由此而来利，水泡后再次上利。用利久，胎盘日渐下跌后，水泡时曾不致再次出现。

3.上利后1、3、6个月各复查一次。因上利后，胎盘颈、内壁水肿及角化遗忘，扯垂素质加重时不宜第一短时间更换较小号的利，以免每次按放放入麻烦或造成利盘嵌顿而没法放入。

(七)胎盘利的比方说症及其处理：最不常见者为胎盘利嵌顿。成年人腺体锐减、危险，不耐磨滚，且成年人无，虽俟其要特别放入洗净，但病童自觉用利后无不适，不常不执行，经一至数月短时间，均受利盘摩滚，皱纹、红肿，而后又撕裂成一狭小环中会，使利嵌顿。日久暴发压抑适度发炎，利盘自离开鼻腔内，演化成大肠瘘，或向后压抑口腔，造成发炎，利盘离开口腔演化成口腔瘘。如发见胎盘利嵌顿，应该第一短时间行动手握术，切下疤痕环中会，将利放入。如已暴发大肠瘘或粪瘘，应该由此而来利，待连续性增生全然控制后，再次行修整术。

如利盘已给定鼻腔内，仍提请疣或由疣膜之外切下鼻腔由此而来利，如连续性无增生者，可同时进行时瘘孔修整;如连续性有增生时，则待增生救活后再次修整。利盘内侧口腔者，则比如说手握不常指探入钩由此而来，一般无麻烦。

二、动手握术化疗

仍须根据胎盘扯垂的发病中会间体及解剖方面的变化，在选择动手握术术式时应该再考虑表列出情况下：

(一)扯垂的部位及素质。

(二)胎盘的右方及体积、卵巢有没有粗大或该线及其素质。

(三)肛提疣缝隙的较宽及弹适度。

(四)病人的成年和双脚一般情况下。年老体弱者难于经均受复杂动手握术。

(五)到底只能移去生孩子功能。如已有小孩而在生孩子期成年者，应该再考虑绝育难于题。

(六)到底只能移去功能。

(七)有没有比方说侧向适度大肠失禁。

动手握术方式虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一)缩短松弛的主膝盖，以改良胎盘的支持者精神力量。

(二)纠正胎盘有机体出现异不常。如胎盘颈已该线粗大者，必仍须动手握术之之外胎盘颈，以恢复原卵巢也就是说总长度。

(三)缩短脊椎鼻腔卵巢筋膜，加强前内壁的支持者力。

(四)后背脊椎后背疣缝隙，轻新建立功能良好的阴茎体。

不常用术式为前月眉修整，阴茎修整及之之外胎盘颈动手握术术，操作较简单，效果较高，适使用大多数胎盘扯垂者。其次为经胎盘动手握术，前月眉修整及阴茎修整术。

【病因学】

早产引致卵巢、卵巢主膝盖与胎盘骶膝盖的重击及早孕妇支持者许多组织仍从未恢复原也就是说为主要原因。据济南市2504例胎盘扯垂病人中会，1～3产暴发者占去58.21%。

此之外，产褥期产妇多喜站立，且易比方说慢适度大肠潴留，胎盘易成后位，胎盘轴承与轴承正向全然一致，绝疣压缩减时，胎盘即沿正向前降而暴发扯垂。

孕妇习惯躺式劳务(如洗大肠布、洗菜等)，都可使疣压缩减，无可避免胎盘扯垂。

从未产妇暴发胎盘扯垂者，系因生殖器官支持者许多组织肿胀所致。

【原发性】

胎盘扯垂为胎盘沿向前歪斜(所示2)，根据扯垂的素质可划分3度(所示3)：

Ⅰ度：胎盘体增高，卵巢口位于坐骨钝和口两者之间，检查和时，卵巢口在距口4cm范围内。

Ⅱ度：不常指胎盘颈已扯困口之之外，而胎盘体或之之外胎盘体仍在内。但因包括范围过大，即行大部分卵巢扯困口之外，即行可因卵巢该线，以致该线的卵巢及内壁全部扯困口之外。

Ⅱ度子宫扯垂又分轻、轻两型。

轻Ⅱ度 胎盘颈及之之外前内壁翻扯困口之外。

轻Ⅱ度 卵巢与之之外宫体以及前内壁西部或全部均翻扯困口之外(所示4)。

Ⅲ度：不常指整个胎盘体与卵巢以及全部前内壁及之之外月眉均翻扯困口之外(所示5)。

【鉴别病人】

一、粘膜下疣瘤 在扯困物上看看还好宫口，前月眉不扯困，手握插入内可感应该到胎盘颈。

二、胎盘颈该线症 多为从未产妇。前月眉不扯困，前后穹窿部很高，胎盘体仍在龟头之内，大部分胎盘颈极度该线如柱状，突出于口之外。

三、慢适度胎盘内翻症 在结节上看看还好胎盘口，但可看看到中会间尿道入口的穿孔，表面为黑色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，感应该还好胎盘体。

四、内壁腺体细胞或疣瘤 不常会误诊为鼻腔膨出或胎盘扯垂，经检查和胎盘仍在也就是说右方或被结节挤向右方，而肿物与卵巢都是。

【公共卫生】

近十年，妇幼卫生岗位迅速开展，各地建立了五期卫生保健、病假等妇人劳务保护制度，大力提倡计划生孩子，胎盘扯垂已很少发掘出，更进一步仍应该继续加强公共卫生新政策，更进一步提高该病的暴发。

一、着重于科学助产士 不断提高助产士员生产能力，第一短时间后背阴茎及裂伤，不常指明难于产。

二、大力宣传产褥期摄生 推广孕妇运动，在孕妇3个月内要特别提醒充分休息，不作久躺、担、提等轻体力劳务。提醒体积便通畅，第一短时间化疗慢适度气管炎、呕吐等缩减疣压的疟疾。哺乳期不应该超过2年，以免胎盘及其支持者许多组织锐减。

三、作好妇人劳务保护岗位 根据妇人生理特点、后天、成年及农时春季、农活、工种等就其下，合理安排和使用妇人劳务力。