HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用做预防宫颈癌及其癌前病变

文化背景持续性病菌更高危型式人瘤病毒（hrHPV）就会导致内膜癌前病因和内膜癌的发生。全球大约70％的内膜癌与HPV 16和18型式的病菌有关。用意分析报告成年人女孩和妇女预防措施性系统设计人瘤病毒（HPV）抗病毒对内膜癌前病因和HPV16 / 18病菌的防护作用。搜索工具作者检索了MEDLINE，Cochrane临床相异次测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月底），获得关于次测试特性的报告。同时搜索次测试注册管理机构和的公司结果份文件，以确定未发表的死亡者率和致使连带事件图表。纳先入规格随机相异次测试比较了HPV抗病毒与双盲（抗病毒佐剂或另一种相异抗病毒）的有效性和安全性。图表收集和量化运用Cochrane工具和GRADE分级受控预防措施内膜癌前病因（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的结论的正确性和致使危害性进行分析报告。通过自发性的基线HPV DNA静止状态辨别抗病毒的特性。故事情节为与抗病毒HPV类别式之外的癌前病因和与HPV类别式牵涉到的癌前病因。结果为相异第三组和抗病毒疫苗第三组的更高风险和更高风险比（RR），95％相符区间。主要结果研究者包括26项次测试（73，428名自发性）。共10项次测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防措施。23项研究者对抗病毒安全性进行了为期6个月底至7年的分析报告。研究者的规模或持续性时间难于分析报告内膜癌的预后。除一项次测试外，所有次测试均由抗病毒供应商资助。大多数纳先入次测试的偏倚更高风险较低。研究者涉及定价（N = 1），铕（N = 18）和钯抗病毒（N = 7）。大多数受试妇女年龄在26岁表列出。有三项次测试招募了25岁及以上妇女。总结至少进行过一次免疫疫苗自发性疫苗抗病毒的特性。以初始HPV DNA静止状态来评价终点hrHPV形容词成年人少女和15至26岁的妇女，与双盲相比，HPV抗病毒可减小HPV16 / 18之外的CIN2 +，CIN3+，AIS。有更高级别正确性结论，得出结论抗病毒可使CIN2 +从164/ 10，000调高2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中的等正确性结论，得出结论抗病毒将AIS的更高风险从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗病毒可使CIN2 +的更高风险从287/10，000增大到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），更高等级正确性）】，并且可能将任何AIS病因更高风险从10/ 10，000增大到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中的等正确性）】。铕抗病毒和钯抗病毒的CIN3+减小略为各有不同【（铕：RR 0.08（0.03至0.23），更高正确性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中的等正确性）】。此图表不包括年龄相当大的妇女。HPV16 / 18形容词在15至26岁的这群人中的，抗病毒可将HPV16 / 18之外的CIN2 +从113/ 10，000调高6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的妇女中的，这些病因更高风险的减小略为较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中的等正确性】。HPV抗病毒可减小身为妇女与HPV16 / 18之外的CIN3 +和AIS的更高风险【RR 0.05（0.02-0.14），更高正确性，和RR 0.09（0.01-0.72），中的等正确性）】。年龄相当大的妇女中的未得出有效结果。抗病毒可使身为妇女CIN2 +从231/ 10，000增大到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA静止状态如何在身为妇女中的，HPV抗病毒将HPV16 / 18之外的CIN2+更高风险从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），更高度正确性】。与HPV16 / 18之外的CIN3 +的更高风险也有近似于的减小（更高正确性）。运用于HPV抗病毒，与HPV16 / 18之外的AIS妇女总数从14/ 10，000增大到5 / 10，000（更高正确性）。HPV抗病毒将任何CIN2 +从559/ 10，000增大到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，更高正确性】和任何AIS从17/ 10，000增大到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），更高正确性）】。各有不同抗病毒类别式使CIN3 +的减小更高风险各有不同【（铕抗病毒：RR 0.55（0.43-0.71）；钯抗病毒：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁疫苗抗病毒的妇女中的，有中的等正确性结论得出结论，对于疫苗抗病毒和未疫苗抗病毒的妇女来讲，HPV16/ 18之外CIN2 +和任何CIN2 +更高风险相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄第三组中的未报告CIN3 +或AIS的图表。过敏反应相异第三组和HPV抗病毒第三组在所有年龄段的妇女中的发生致使连带事件的更高风险相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），更高正确性）】。相异第三组的死亡者率为11 /10，000，而HPV抗病毒第三组的死亡者率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度正确性）】。更年期故事情节在研究者期间更年期的这群人中的，没有辨认出怀孕更高风险减少【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），更高正确性）】或延后更年期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），更高正确性）】。对先天性畸形和死产的阻碍由此可知不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中的等正确性和（RR 1.12（0.68-1.83），中的等正确性））。推论确凿结论得出结论，HPV抗病毒可以预防措施15至26岁的成年人女孩和身为妇女的内膜癌前病因。与HPV16 / 18之外的癌前病因的特性要更高于其他HPV类别式之外病因。对于先入第三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的这群人，保护特性更高于那些见HPV DNA静止状态者。中的等结论得出结论HPV抗病毒可以减小HPV16 / 18形容词的中的年妇女的CIN2 +。本研究者没有辨认出致使过敏反应的更高风险减少。尽管死亡者总数总体较低，但疫苗抗病毒的25岁以上妇女死亡者总数较多。研究者中的报告的死亡者总数被认为与抗病毒牵涉到。尽管次测试第三组之间怀孕和延后更年期的更高风险相同，但也不排除HPV抗病毒疫苗后连带更年期故事情节的更高风险减少。需长期随访来监测其对内膜癌的阻碍、罕见致使危害的发生和更年期故事情节的阻碍。历史文献来历：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.