经子宫切除治疗子宫颈甲状腺妊娠

消化道颈乳癌分娩比较罕见，但是一旦漏诊，则会所致活埋性的坏死并且必需公立医院消化道缝合。超声波检查和盛行后来，消化道颈乳癌分娩才得以必须后期临床并且通过一些药物来获得倾向病人的获得成功。而对于已无不孕立即的男人而言，消化道缝合也是一种考虑的伎俩。

目以前关于乳癌分娩的发病另据及发病分析现在有了很多，但乳癌分娩行消化道缝合的发病却非常想像中的多。来自美国萨克斯泰医学中的心的 Alammari 教授等在 Obstetrics Max Gynecology 上另据了一个倾向病人败北后行经阴消化道缝合的发病。意在展示对于已无不孕立即的男人以及倾向病人败北的男人，经阴消化道缝合可以更好地替代外科消化道缝合，并对更高血压减小创伤。

发病

更高血压，男人，39 岁，G6P1A4L1，不肥胖。因大量满身伴下腹疼痛进行时性加重康复。根据末次月经估算，更高血压孕妇 71/7周。

更高血压既往有双向人性障碍、慢性背疼以及十二指肠胃返流；并且有和成瘾巨著。更高血压自述最近服用过并在康复时出现过戒断症状，通过尿液毒性试验属实了更高血压的说法。

更高血压接受过泌尿系统胆刚毛缝合、泌尿系统卵巢刚毛肿缝合忍术以及结肠镜检查和，并有一次早产（经阴分娩、胎膜早破所致）、四次无济于事，其中的之外两次结扎。

更高血压康复时心脏动力学稳定，不能公立医院疗程指征。妇科检查和可见体内顺着窥器向外喷涌，并可见子宫患处、子宫口扩展分之一 1 cm。邻近子宫口不远处可以触到并见到孕刚毛，但孕刚毛并不能跌落子宫口外。

床旁经阴超声波可见孕刚毛结构正常，一般来说共约 1.7 cm，水果位于消化道颈，消化道闽南语内看不出孕刚毛（所示 1）。β-hCG 为 15081mIU/mL。

所示 1 经阴超声波断定消化道颈不远处有孕刚毛。消化道和子宫，矢状位

在盘问病况及可选病人拟议后，更高血压提议使用两栖类闽南语内服用或（和）全身广泛应用 MTX 来进行时倾向病人。医护人员首先在超声波借助下向更高血压两栖类闽南语内服用 MTX50 mg，后来更高血压被收康复，接受多次全身 MTX 病人，并加用氨酸逃脱病人（第 1、3、5、7 天肌注 MTX 1 mg/kg；第 2、4、6、8 天四氢氨酸 0.1 mg/kg 逃脱病人）。

在倾向病人后，更高血压β-hCG 不降反升，降至 29433 mIU/mL，且超声波属实孕刚毛仍存在。随后更高血压又出现参与者满身，在讨论了促使病人安全措施（之外消化道颈动脉栓塞、重复两栖类闽南语内服用 MTX 及消化道缝合）后来，病人选择了消化道缝合。

通过与更高血压更促使沟通，在更高血压康复 14 天后，医护人员对其进行时了经消化道缝合。忍术中的无肾衰竭暴发，坏死量分之一 100 ml。忍术中的断定消化道颈现在患处，但结构仍保持完整。

疗程缝合头颅骨如所示 2，从消化道底到消化道下段分之一 5.8 cm，子宫长度共约 4 cm。子宫不远处有一一般来说共约 3.0 X 2.9 X 0.5 cm 的棕褐色孕刚毛，滋养层许多组织现在侵扰消化道颈管以前后内侧，并存在穿透性消化道。消化道粘液里的蜕膜游离细胞核分泌丰沛。病因属实更高血压为消化道颈乳癌分娩。

所示 2 消化道剖开看出孕刚毛赶出消化道颈管以前后内侧；蜕膜化的消化道粘液

更高血压忍术后无肾衰竭暴发，忍术后 1 天即住院治疗回家。住院治疗后随访更高血压丧失良好。

讨论：

消化道颈乳癌分娩占所有乳癌分娩的仅仅 1%，生育率分之一为 1/9000，但其比直肠乳癌分娩更易造成活埋性的大坏死。病因主要临床依据有：消化道颈患处非常对称扩充或有沙漏样外形；分娩刚毛被受限并坚实附在消化道颈粘液；消化道内口暂停。但病因临床是极不困难的，一项对 38 例消化道颈乳癌分娩的发病另据看出病因无论如何临床率只有 18%。

超声波临床依据主要有：消化道颈道口断定孕刚毛或者滋养细胞核团块赶出子宫粘液；在粘液与孕刚毛之间存在子宫管（表示子宫道口口暂停）；宫闽南语内不能断定孕刚毛。超声波，众所周知是经阴超声波能努力医护人员后期辨别，其临床准确性可更高达 81.8%。

许多组织病因的临床依据主要是：消化道附着不远处对面存在子宫管腺体；消化道与子宫之间连通紧密；消化道位于消化道血管平面以下或者在消化道以前后面脊柱外露后方以下；消化道体不远处不能认出胎儿许多组织。

在超声波盛行此以前，消化道颈乳癌分娩往往被误诊为不全无济于事然后去进行时结扎。对于突发的大坏死，有些更高血压会公立医院外科缝合消化道。后来，随着超声波临床的盛行，沿用不孕功能的倾向病人得到盛行。

这些倾向病人之外一般来讲或多次的 MTX 病人（加以氨酸逃脱）、超声波借助下 KCl 或者 MTX 两栖类闽南语服用、子宫扩展加气刚毛大块以及颈动脉栓塞。倾向病人的盛行使必需消化道缝合的更高血压越来越少。

毋庸置疑，即便是更高血压现在不能不孕立即，倾向病人仍旧应该是首先慎重考虑的病人方式。当更高血压倾向病人败北、病况相当严重或者不能前提进行时严密天气预报，并且现在不能了不孕立即时，就要慎重考虑是否进行时消化道缝合。

在本次另据的发病中的，更高血压倾向病人败北，并且不顾一切不能能长期提供照料的亲属或朋友，药剂师受制于她有广泛性的历巨著，用心评量了更高血压的病况，重新考虑对她进行时经消化道缝合。除此之外，更高血压心脏动力学稳定、间断性满身，药剂师看来经缝合消化道必须后期结扎消化道颈动脉，应该算是外科消化道缝合能及早控制坏死。

总之，通过这个发病，来自萨克斯泰医学中的心的药剂师们看来经阴消化道缝合能减轻更高血压负担并能及早控制消化道血运。但要注意，分娩更早、急性坏死以及怀疑消化道发炎的病人不能进行时经消化道缝合。疗程必需由有经验的药剂师主刀，并且要做好输血及改成泌尿系统疗程的准备。

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编辑： 更高佩妮