卵巢妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香景站友分享的一个病例，可谓一波三折，太罕不见了，安慰和大家分享下。

病通史

1.一般资料: 病征 35 岁，并育。

2. 病通史: 因停经 41 天，不规则至死 1 人口为120人 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，停经 30 余天在家查尿胎儿次测试阳功能性，近一周来再次出现不规则至死，诊所查 B 激右方附件第一区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往通史: 否认相关既往通史。

4. 婚育通史: 孕产通史: 1-0-2-1，1 次人工流产通史，2010 年行剖宫产心法，2013 年行腹腔胎儿自由派手心法。

体格安全检查

右方附件第一区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

特别设计安全检查

不见下图

2018-06-18 经激声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

病理诊断

原发功能性胎儿

治疗经过

入院当天因为β-hCG 很低，包块激过 4 cm，建议手心法治疗，但是病征不想手心法，允许药物治疗。得到 MTX 治疗，因为宫腔有无回声第一区，当天同时行诊断功能性刮宫心法。

2018-06-20 刮宫组织学

2018-06-20 再次出现腹痛症状，结案 B 激

附件第一区包块增高，且友有盆腔积液，考虑有内出血，建议手心法，病征及家属允诺。

于 2018-06-20 行医学影像探查心法，心法中不见右方腹腔壶四肢增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，右侧腹腔心法后扭转，中段类似壶四肢左边缺如，伞端包裹略增粗。

心法中与家属讲话，允许同时行右侧腹腔切除。手心法方式为: 医学影像下双侧腹腔外科手心法。

心法后诊断: 1. 右方腹腔胎儿友流产 2. 右侧腹腔积水

2018-06-22 心法后组织学

讨论

1. 因为医学影像自取标本时需经过穿刺孔，所以自取标本的时候用血管绞绞夹时造成标本不完整，而并不是右方腹腔胎儿破裂？

2. 右侧腹腔也有胎儿？？？这个再次出现的概率也差不多了吧？

3. 右侧腹腔胎儿会没有是先前腹腔胎儿手心法移出的陈旧功能性原发功能性胎儿？

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编辑： 龚珠萍