NEJM：细菌性患与脱屑性炎研究进展

光是男人少用下生殖细胞会道患毒甲状腺肿。在American，因患毒住院疗法则的男人每年高逾 500 万至 1000 万人次。患毒除了缩减患人的直接心理健康花费以外，还但会累及患人的身心心理健康。而孢子；也失调以泌尿道患（BV）和脱屑连续性光（DIV）两类传染患偏重于，严重危害男人生殖细胞会心理健康，造成了不当孕期结局、盆腔光甲状腺肿、缩减连续性传布患毒的后果及体外受精不当结局等其他生殖细胞会心理健康问题。

为此，莫斯科国立大学医院妇产科 Paonen 博士等就上述两种少用增生想到一科学论文，宗旨通过对比深入研究其患患特质、哮喘、肺癌系统、流行患学特点和诊治要点，帮助患患护士愈来愈好地鉴别患患及规范疗法则这两种增生。该篇文章于全面连续性发备同上在《新英格兰期刊》，下面对该科学论文的主要内容想到一总结。

1. 患原体；也摘录

患原体；也随着排卵周期不断发生增减，这种增减相关联男人一生。在生子平仅年龄时，患原体；也受雌激以次对上皮细胞会的影响，以猪酵母偏重于确保酸连续性生态环境，pH 值水平较很低。而患原体；也还受到其他因以次影响，如运用于抗生以次、、排卵等，这些因以次都对孢子；也产生重要影响。

通过基因组测序深入研究，患原体；也可分为至少五种孢子型（community state types, CSTs）。其之中四种是以产猪酸的猪酵母偏重于，还包括伸长猪酵母、加氏猪酵母、惰连续性猪酵母或人口为120人猪酵母。CST IV 型是以很低数量级或有缺陷猪酵母而专连续性或兼连续性微生物；也偏重于，该孢子型与 BV 和 DIV 肺癌有关。

伸长猪酵母、加氏猪酵母和人口为120人猪酵母在孢子；也之中通常占到主导地位，而惰连续性猪酵母则多半只作为多样化孢子；也之中的一员，常与转变为 BV 有关。伸长猪酵母通过粪便猪酸、乙醇和威慑以次等独有蛋白抑制其他患原体的生长。猪酵母产乙醇与降很低致光连续性细胞会因子的水平有关，猪酵母确保很低 pH 值生态环境则不太可能与其击退连续性传布患毒的进化依赖连续性特质有关。产乙醇的猪酵母在心理健康生态环境的患原体；也之中通常占到 70～90%。

2. 泌尿道患

2.1 摘录

1955 年首次挖掘出粪便物间歇性与嗜血酵母有关。后来，嗜血酵母愈来愈名为坎贝尔孢子。因这种症状与该孢子等其他微生物有关，故命名为非选择连续性光或微生物连续性患，现在愈来愈名为 BV。科学生物学家不断探索该患的患原孢子，从 20 世纪 80、90 年代挖掘出的动弯酵母属，到 21 世纪后期挖掘出的巴德波孢子和梭孢子样孢子，但是多数科学生物学家相信 BV 是孢子；也之中猪酵母依赖、多种芽孢参与惹来的孢子；也紊乱。

BV 是生子平仅年龄男人最少用的一种孢子；也关的的囊肿。据估计，在American一年但会发生 BV 逾 740 万例。在孕期男人之中肺癌赴援逾 15%，住院疗法则学生心理健康门诊的年青男人之中逾 20%～25%，住院疗法则连续性传布传染患门诊的男人之中高逾 40%。该患在完全相同国家、完全相同人；也之中肺癌赴援大大差异。黑人、塞维利亚裔人患赴援普遍较高，而在白人和亚洲人；也之中肺癌赴援稍很低。

尽管对 BV 的认知已颇为深入，但目前几乎假定许多未解谜底。最近一项自然史的科学研究看出，内伸长猪酵母的数量级下降后，大量二路梅斯希尔孢子、坎贝尔孢子、巴德波孢子和 I 型巨球孢子属数量级飙升，进而造成了 BV 发生。葡萄糖组学也进一步证实，肺癌时患原体的葡萄糖组成和电导率也发生了变化。

BV 以奶样、复合、气味的粪便物为特质，患人可有指甲不适感和指甲性刺激感。肺癌时仅匀分布不出现大量之惰连续性粒细胞会，而依赖增生反应备同上现。几项科学研究看出，BV 肺癌时，患人粪便物之中光连续性细胞会因子大大增高，若有尽管正处于促光连续性的微生态环境当之中，其红血球的活连续性是受到抑制的。

该患肺癌时粪便物黄绿色相非常鱼腥臭味（即在粪便物涂片上滴加盐酸黄绿色现胺实验阳连续性）。这种气味是因粪便物遇碱释放水和或多胺所致，为微生物的葡萄糖苯酚（如腐胺、尸胺）。比起于猪酵母为优势孢子的微生态环境，该患肺癌时内多种患原体负荷量可增高逾 1000 倍。因此，BV 若有生态环境患原体质和量的间歇性。

男连续性连续性伴在该患肺癌之中所起到的影响仍不恰当。一个对多项随机化疗的系统连续性谈及深入研究看出，不能化疗证实疗法则男连续性连续性伴可必需卫生保健 BV 的连续不断发作。另一项谈及科学研究结果也看出，与安慰剂组相比，抗生以次疗法则患人的连续性伴对患人的症状改善及疗法则后 12 周的复发赴援仅不能影响。

然而，BV 与连续性传布患毒的确假定一些相似点，几项科学研究结果保持一致看出该患发作与连续性社但会活动有关的连续性。究其原因，不太可能是这几项科学研究假定未深入研究的混杂因以次，也不太可能是 BV 假定未挖掘出的可传布的患原体化学物质。

2.2 患患

目前患患广泛用于患患 BV 的方法则有两种，还包括拭子涂片革兰染色法则和床旁湿片镜检线索细胞会法则。此外， pH＜4.7 也是鉴别患患正常生态环境与 BV 的简易方法则。全面连续性，American FDA 批准了运用于分子核酸缩减到试验患患 BV 的患患科学研究计划，该定量 PCR 验证试剂盒是基于几种 BV 主要关的芽孢如坎贝尔孢子、巴德波孢子和动弯酵母属，其验证灵敏度逾 90.5%、特异度逾 85.5%。该种验证方法则仍需进一步必需验证。

2.3 致患系统

BV 可被视作一种以坎贝尔孢子偏重于、多种患原体形成致密遗传物质黏附上皮造成了的患毒。巴德波孢子遗传物质常与坎贝尔孢子遗传物质相伴，而愈来愈高孢子量的这两种芽孢则缩减了遗传物质形成的不太可能连续性。遗传物质为其他专连续性微生物提供了有利的饲养生态环境。

一项关于上生殖细胞会道并发症的重要科学研究看出，半数 BV 患人还但会在内凝胶内凝胶形成 BV 关的的遗传物质，这种遗传物质向上生殖细胞会道的延续不太可能解释了该患与孕期不当结局、盆腔光甲状腺肿的关的连续性。然而，遗传物质在这些传染患之中的不得而知主导作用仍不恰当，如男人内凝胶腔内并不是完全无孢子只能，很低芽孢量的只能并不惹来轻微的宫腔增生。而 BV 患人愈来愈多较强侵袭连续性的芽孢、愈来愈高逾已远的芽孢量，比如说能解释该患与上生殖细胞会道患毒的关的连续性。

2.4 泌尿道患与其他连续性传布患毒

BV 不仅缩减其他连续性传布患毒的肺癌赴援，还但会有利于这些患毒的传布，特别是 HIV 患毒。BV 患人的 CD4 T 细胞会但会被募款到下生殖细胞会道水肿。在 HIV 患毒男人之中，BV 患人的粪便物之中 HIV 患毒量突出高于不能患 BV 的人。BV 关的连续性患原体；也还但会使仅匀分布抗患替诺福韦失活，削弱其卫生保健 HIV 传布的能力。

水痘菌株患毒与 BV 也假定突出关的连续性。菌株患毒连续性宫颈光但会缩减宫颈粪便物的量，从而相反微生态环境，利于微生物患原体的饲养。因此，控制水痘菌株患毒赴援可卫生保健 BV 的肺癌。这不太可能解释了控制水痘菌株患毒对降很低盆腔光甲状腺肿的必需赴援不一的原因。

2.5 整体传染患负担情况

BV 可造成了多种上生殖细胞会道后遗症，还包括缩减败血症后果、IVF 孕期男人早孕期作罢赴援、羊水患毒、白毛凝胶海绵光、分娩或作罢后内凝胶内凝胶光、内凝胶矫正后患毒及盆腔光甲状腺肿等。

有几项科学研究评估了筛查并疗法则 BV 对卫生保健败血症的效用，科学研究结果假定较大的差异，结论相信抗生以次疗法则 BV 并不都能减缓不当孕期结局的发生。孕期早期阶段连续性（＜20 孕周）疗法则 BV 比晚期阶段连续性不太可能对卫生保健败血症愈来愈必需。由于 BV 关的患原体在孕期前即可累及内凝胶内凝胶，因此这些芽孢在孕期期则不太可能患毒白毛凝胶海绵。

遗传因以次不太可能是造成了 BV 关的败血症肺癌的重要系统。一项科学研究看出，坏死因子α单核苷酸多态连续性（SNP）和 BV 同时假定造成了败血症后果缩减 6 倍，整体而言，具备其之中任一因以次造成了败血症后果仅缩减 2 倍。在较强其他光连续性 SNPs 的男人当之中，BV 患人相比不患 BV 者发生败血症赴援缩减 2～5 倍多逾。

2.6 疗法则

American CDC 驳斥了 BV 疗法则须知（见备同上 1），还包括了低剂量或运用于甲硝唑或斯塔夫基霉以次的多种解决方案。低剂量甲硝唑、仅匀分布运用于甲硝唑与仅匀分布运用于斯塔夫基霉以次效果相当。巴德波孢子多半对甲硝唑致患，该孢子的假定便是较高的复发赴援，若有这种只能甲硝唑不是全然的经验药物。BV 关的遗传物质与疗法则失败的不得而知亲密关系尚能不正确，但只不过假定遗传物质患毒时用抗生以次疗法则难以根除。辅助疗法则 BV 的主导作用正在科学研究之中，有科学研究看出低剂量猪酵母为首甲硝唑疗法则 BV 比单独运用于甲硝唑愈来愈必需。

备同上 1 BV 疗法则须知

3. 脱屑连续性光

3.1 摘录

DIV 是新意识到的一种以持续脓连续性粪便物、皮疹、宫颈水肿下出血点偏重于要备同上现的增生。增生反应是该患的主要特质，也被称为「特发连续性光连续性光」。Donders 等于 2002 年将其命名为「需氧孢子连续性光」，但目前仍以 1965 年 Gray 和 Barnes 首次驳斥的 DIV 应为则偏重于。目前关于 DIV 的古文献仍有限，主要为谈及连续性患例深入研究或短篇科学论文。

3.2 哮喘

DIV 的不得而知哮喘尚能不恰当，但只不过与正常患原体；也失调有关。以兼连续性芽孢零点偏重于，而非像 BV 那样的专连续性微生物。DIV 的患原体；也落一般由大肠埃希孢子、粉红色葡萄球孢子、B 部落链球孢子或粪肠球孢子上有，但是对于 DIV 的患原体；也上有比起于 BV 仍十分相似。DIV 可以是上半身增生反应囊肿的增生备同上现，惹来患原体；也落间歇性。正如 BV 那样，认知猪酵母有缺陷的系统应当对阐明 DIV 的肺癌系统大大帮助。

3.3 症状和患症

DIV 的患患备同上现还包括脓连续性粪便物和强烈的增生反应。粪便物黄绿色复合、黄色但不能鱼腥臭味（正常、BV、DIV 非常相见备同上 2）。严重患例可出现指甲性刺激症状和水肿皮疹或溃疡，症状可持续较长时间或时轻时重，若有该患患程黄绿色慢连续性或连续不断发作。

备同上 2 心理健康男人、BV 患人及 DIV 患人粪便物检验非常同上：CST I 型是以伸长猪酵母偏重于，CST II 型是以加氏猪酵母偏重于，CST III 型是以惰连续性猪酵母偏重于，CST V 型是以人口为120人猪酵母偏重于，CST IV 型是以专连续性微生物和兼连续性微生物多种患原体的混合只能

3.4 患患

粪便物湿片镜检可见基底旁细胞会和光连续性细胞会，孢子；也间歇性，间歇 pH 增高。由于革兰染色法则无法则准确区分开 BV 和 DIV，故正因如此湿片镜检法则患患 DIV。不提拔常规展开芽孢培养。

3.5 整体传染患负担情况

DIV 惹来的关的传染患情况未科学研究正确。该患与败血症、胎凝胶早破、白毛凝胶海绵光和作罢等其他孕期不当结局有关。DIV 患人孢子；也失调不太可能缩减新生儿 B 部落链球孢子患毒或大肠埃希孢子患毒的泌尿系传染患。DIV 还与上生殖细胞会道患毒如盆腔光甲状腺肿有关。

3.6 疗法则

DIV 提拔疗法则解决方案参见备同上 3。这些疗法则解决方案未经过随机化疗取得很差地验证。甲硝唑疗法则 DIV 不能效果，故运用于甲硝唑疗法则失败的 BV 患人不太可能患有未患患出来的 DIV。斯塔夫基霉以次抗孢子谱覆盖 DIV 关的芽孢，也较强一定的抗光主导作用。在患患实践之中，仅匀分布斯塔夫基霉以次多半用作曾一度确保疗法则，只不过可作为 DIV 加护患例的一种必需解决方案。按照一周药物一次的解决方案展开确保疗法则，常用于降很低传染患连续不断发作或突然发生。

备同上 3 DIV 提拔疗法则解决方案 同上：提拔解决方案来自古文献（Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28: 1042-50.），目前尚能无不能 DIV 的须知提拔。其他提拔疗法则解决方案用于和斯塔夫基霉以次为首运用于或与糖皮质激以次为首运用于

4. 结论与最新

生物微生态环境黄绿色现高度动态变化只能，患原体；也但会影响寄生虫的表征变化，而寄生虫的表征变化又但会影响到患原体；也。未来需对患原体；也、寄生虫表征、生殖细胞会及寄生虫免疫威慑展开科学研究。近年来基因组科学研究极大地拓展了我们对于患原体；也的认知，今后基于基因组组学、蛋白组学和葡萄糖组学技术的科学研究，将对男人生殖细胞会心理健康领域产生极大影响。

患原体；也可相反固有免疫反应和生物上皮的战略要地主导作用，而 pH 相反和免疫战略要地遭受破坏可缩减连续性传布患毒的敏感连续性，从而缩减因患原体；也间歇性惹来的并发症。认知启动与确保心理健康患原体；也的系统，将是进一步提高 BV 与 DIV 治果及仅匀分布杀孢子剂卫生保健 HIV 患毒和其他连续性传布患毒的关键。

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