上颌当中切牙三根三根管1例

1.流感详细资料 流感：病变男性，20岁，因左上之中切牙牙龈处反复脓包住院。忆述曾因分之一10年前有过一次篮球撞击伤，曾因除此以外院放射治疗但无明显好转。附属医院检查：21牙冠结构上正常，可见21上方分之一5mm牙龈处一窦道开口，挤压有脓性液体渗出，21未见明显牙体组织疾患，咽正中可探及6mm深窄牙周袋，鼻音正中10mm深窄牙周袋，电测无魅力，叩痛+，I～II度松动。X线片：21上端尖区的单幽，上端隧道内高密度视觉，上端管视觉不清晰（示意图1）。进一步病因：21慢性上端尖周炎。放射治疗原计划：21选择患牙多上端管。可行性一：先行值得注意上端管再放射治疗后仔细观察。可行性二：如上端管放射治疗效果不佳，则行牙周翻瓣术。可行性三：拔除患牙。 处理：21去掉原复合质，揭全髓室顶后显微镜下可见三上端管口，去掉上端隧道内复合质，加在拍CBCT示距上端尖3、6、9mm处均为脱离三上端三上端管，左至右方法为：有分之一之中咽正中，远之中咽正中，远之中鼻音正中，（示意图2）用到上端测仪具体工作阔度，Protaper机用铬钛石首及EDTA凝胶依次分派至F2，3%过氧化氢氢氧化钾及5%高浓度次氯酸钠氢氧化钾每上端管冲后下及磁共振荡后下3min，为基础氢氧化钙糊剂，Caviton暂封。7d后病变复诊，到案叩痛，采用热牙胶复合技术用到30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂十分困难复合上端管，（示意图3）3MZ350树脂复合。术后3个年末近对病变随访两次，查病变窦道口从未下颚，经与牙周肺部目下医生检查和于2都于行牙周翻瓣术清除上端面受到感染并用到MTA填补咽正中上端面不平整的穿孔，鼻音正中上端面仅来作刮治平整（示意图4）。 2.讨论 迄今除此以外目下上公认的牙内陷分M-为Oehlers分M-：1M-：牙内陷局限在冠部，从未绕过青花牙本质界；2M-：内陷超过青花牙本质界，但是不与牙周膜连通；3aM-：内陷抵达牙上端内层并与牙周膜除此以外正中连通；3bM-：内陷抵达牙上端并且在上端尖孔的位置与牙周膜连通。本文刻画的下颚之中切牙为Oehlers3aM-牙内陷。牙上端颏正中以及裂正中上端各一条纵形裂深沟从牙颈部直至延伸至上端分叉胸部，将牙上端一分为三，成型3个脱离牙上端，每个牙上端内一个脱离上端管。下颚之中切牙的多上端多上端管的结构上更为少见，牙上端内层的复杂结构上使得上端内受到感染一旦抵达上端尖周，却是的上端隧道内放射治疗不太可能全盘绝症。 CBCT能够三维揭示上端管结构上及方向发展，从而揭示颈部的解剖结构上，为上端管放射治疗提供者越发全面的视觉学信息。本流感之中再度用到CBCT确诊伸手牙的上端管数目，上端面深沟走形以及上端尖周牙槽骨的吸收仅限于。由于上端尖周牙槽骨吸收情况与上端面深沟关系密切，所以在放射治疗原计划之中完成上端管放射治疗后，对上端面深沟进行了翻瓣刮治加在MTA复合。MTA具有极佳的组织相容性及诱发成骨性，可以有利于牙槽骨和牙骨质的成型以及牙周手肘的整修，成骨细胞在MTA内层可极佳的连在一起、适配和增殖，能启动时细胞除此以外抑制激酶，有利于骨组织的改良和成型。 早期出处：王佳,卢冠凡,张文怡.下颚之中切牙三上端三上端管1例[J].实用口腔医学月刊,2018,34(04):571-572.