骨质疏松椎体压缩性骨折，名医详解看这里

结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折(osteoporotic vertebralcompression fracture,OVCF )是结节质疏松症 (osteoporosis,OP)时常见、严重影响的癌症之一。

在用药OVCF 时,既要看重结节折的用药,也不能无论如何结节折的原发患一OP 的用药。OP 是以结节量更较低下、结节强度降更较低、结节微结构破坏、结节脆普遍性升较低、易结节折为特点的身体结节骼系统普遍性疾患,此定义包括了结节密度( bone mineral density,BMD)及结节密度两方面,其里结节密度除了结节微结构的密度,还最主要了结节转换(较低能、更较低能),结节累积伤害和结节碳化等。

一旦明确诊疗OVCF，后应该开展对征状的OP 健康教育，完善OP无关检查,制定规范的、个体化的抗OP 长期用药计划。在纾缓征状呼吸困难，恢复征状日时常社交活动，提较低征状生活密度的同时，更佳征状BMD，降更较低再结节折安全性。

1. 结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折的暴发率较低吗？

脊椎压缩普遍性结节折是结节质疏松症引起的最时常见的结节折。脊椎结节折是髋部结节折或手腕结节折的 2－3 倍。

因为很多人有陈旧普遍性结节折引起的脊椎病变，所以结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折的确切发患率难以总括，但还是相当较低的比例。

2. 避免结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折的小心普遍性心理因素有哪些？

脊椎压缩普遍性结节折的最大安全性心理因素是曾患结节质疏松普遍性结节折，由于结节质疏松症倾向于阻碍儿童，年仅也是一个小心心理因素。

结节质过剩是另一个小心心理因素。结节密度的时常规差巨大变化一个一个单位，脊椎结节折的相对小心度是 2.3 倍。成年人实际上可以保护结节质过剩和降低结节折暴发。

小心心理因素可以分为可偏离或不可偏离的：

1）可以偏离的心理因素

吸烟；

更较低身较低；

甲状腺素缺乏；

更较低钙或脂肪酸 D 摄入量；

酗酒；

听力伤害；

经时常普遍性跌倒；

社交活动不足或虚弱等。

2）不可偏离的心理因素

成年结节折患世界史；

一级无关的结节折世界史；

年仅；

阿尔茨海默患；

健康欠佳或虚弱。

3. 初始结节折后结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折安全性增加的生理学解释是什么？

初始压缩普遍性结节折后，脊髓前柱承重技能所致，脊椎较低度的清空避免后圆孔病变。

由于结节折臀部后圆孔病变增加，后柱结构负重降低，这进一步增加了受损的脊髓前柱的负重。

恶普遍性循环的其发展，从而避免进展普遍性的腰椎病变和额外结节折。

4. 结节质疏松普遍性脊椎结节折最时常见于什么臀部？

最时常暴发于颊腰椎交界处和里肋骨，但也意味著暴发在腰椎的任何方位。

颈椎结节质疏松普遍性结节折远极更较低肋骨或腰椎结节折。T5 级别以上的结节折有时候欺骗腰椎。

5. 结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折征状的诊疗要留意什么？

脊椎压缩普遍性结节折意味著会留意到急普遍性、亚急普遍性或慢普遍性病变，共约有 25% 的 X 线影像检查检测的脊椎压缩普遍性结节折临枕头上有征状。

患世界史的极为重要之外最主要呼吸困难发烧急普遍性程度、先前的创伤世界史、结节折世界史。

医疗情况调查很极为重要，它阻碍结节矿；也质代谢，如肾衰竭、普遍性腺系统减退、或长期应用于。

皆 40% 的征状留意到特定的刺激征状，呼吸困难经时常被描述为结节折的技妖术水平附近腰椎后方呼吸困难。征状的颈部、腰部、骶部或腹部呼吸困难，同时有结节质疏松症的小心心理因素，应该适时考虑脊椎压缩普遍性结节折。

后期腰椎 X 线片可推断结节折无关的脊椎较低度特点普遍性清空。当结节折不明朗或考虑转移普遍性疾患心理因素时，磁共振成像或计算机断层扫描有太大的价值。实验室检查在欺骗感染、恶普遍性、代谢普遍性结节患时发挥作用。

6. 分析脊椎压缩普遍性结节折 X 线片时要留意什么？

脊椎较低度清空是用正时常较低度的百分比来描述的，较低度清空分为轻度（<25%），里度（25%－40%）或严重影响（＞40%）。

后圆孔病变可通过测量结节折脊椎技妖术水平病变或参照比邻脊椎来确定：

1）脊椎楔角（结节折椎上、下终板之间的出发点）；

2）局部后圆孔病变（结节折技妖术水平上下脊椎终板之间的出发点）。

脊椎结节折形态描述为楔形（前方较低度清空少于后方，随处可见肋骨）、粉碎（较低度对称的伤亡）或双圆孔（随处可见腰椎）。

椎弓下端扩展到或较低度伤亡超过 50% 应该欺骗脊椎里埔断裂。CT 或 MRI 是分析脊椎里埔皮质完整普遍性比较好的检查。

动态社交活动度是通过比较以结节折技妖术水平为投照里心的仰卧横向侧位 X 线片与坐姿位侧位 X 线片实现的。与坐姿位 X 线片的结果相比腿部位脊椎较低度增加或后圆孔病变降低，说明脊椎较低度可通过脊椎尾端切除妖术臀部恢复。

压缩普遍性结节折伴椎间裂（充满气体的腔）意味著留意到，象征性结节折脊椎不相结合或缺血普遍性坏死，并暗示结节折技妖术水平的动态社交活动。

7. MRI 在结节质疏松普遍性脊椎压缩普遍性结节折里诊疗和用药的作用是什么？

当征状 X 线片推断腰椎结节折时，MRI 用于区分急普遍性和慢普遍性结节折。

T2 或 STIR 核酸较低接收机，T1 核酸更较低或里等接收机是急普遍性结节折的指标。

MRI 借以确定脊椎里埔的完整普遍性，也借以分析椎管有利于程度，尤其是结节折块颈出或之前存在椎管平坦者。

8. 结节质疏松压缩普遍性结节折的用药计划？

用药借此是赶回基线系统状态，同时限制意味著留意到的癌症。已发现相当比例的结节折只有轻微的征状，随着等待时间的推移有所更佳，所以时常时常应用于非切除妖术用药。

1）非切除妖术用药：

镇痛药；也；

腰椎矫形器；

入院锻炼；

结节质疏松药；也：钙、脂肪酸 D 、抗降解药；也（二磷酸盐、激素替代、选项普遍性甲状腺素调制器、降钙素）、合成代谢激素（特立帕钛）。

2）切除妖术用药：

外科脊椎进一步提较低：脊椎切除、脊椎后圆孔切除；

习惯外科切除妖术：茫然、贼军、前贼军联合行动；

混合方法有：脊椎扩展到与椎板切除、脊椎扩展到、椎板病变和贼军内一般来说；

其他：椎弓下端截结节（增生椎管的爆裂普遍性结节折）、腰椎切除（复杂病变补救）

9. 脊椎切除和后圆孔切除外科方法有的比较？

脊椎切除和后圆孔切除是有利于结节折脊椎的两种方法有。两种新科技皆应用于经皮入路转入脊椎。折射下，空心针通过单侧或双侧椎弓下端插入脊椎。

1）脊椎切除：是通过将合甲基丙烯酸甲酯液体注射转入脊椎进行。砂石复合结节小梁内的空隙，以有利于结节折脊椎。

砂石通时常比脊椎后圆孔切除的黏普遍性更较低，实际上较难填补结节小梁，但也较难披露。

结节折罢黜由结节折处动态社交活动度和折射枕头的征状翻倍。

妖术里侧位折射；妖术后 CT 示结节砂石流出

2）后圆孔切除：横膈膜通过指导工作套管转入脊椎。横膈膜充气，以构成一个导管。

酸度比脊椎切除较低的结节砂石包涵横膈膜构成的导管内，且不容易从脊椎披露。

实际上横膈膜通过尾端脊椎终板翻倍结节折罢黜的借此。

11G 导针和套管针包涵后，3mm 钻头打入脊椎侧部；插入未崛起的球囊；崛起球囊，球囊内充满对比染剂溶解（前后位折射）；导管构成后打入结节砂石，恢复脊椎较低度

10. 脊椎切除或后圆孔切除时 Jarnshidi 针如何安全和地转入肋骨和腰椎？

最时常用的方法有是并用椎弓下端唯一可，先为（AP）和侧位折射是必需的以必需同时从先为和侧位通过观察最终目标脊椎，能应用于两个 C 臂是最令人满意的。

皮肤在先为上椎弓下端边缘上标识，切一个小凸起，在先为折射相将针以右边椎弓下端 10 点钟出发点和右方椎弓下端 2 点钟出发点接触结节头。

其次，侧位折射为了让针在矢状面上的每一次。同时追踪先为和侧位折射图像里针的每一次为了让针转入脊椎。

为了避免侵犯侧边椎弓下端壁和差点转入椎管，在先为折射图里针不应该该跨越椎弓下端侧边缘，直到侧位 X 线片上针已通过脊椎后皮质。

在肋骨，当椎弓下端小、难以转入时可应用于椎弓下端外入路，这是一个时常规方法有的改良。在腰椎，后外侧椎弓下端外入路也是时常规椎弓下端入路的替代方法有。

11. 外科脊椎强化妖术的不道德是什么？

较低速伤害机制无关脊椎结节折；

与结节后颈和（或）脊椎后皮质不连续的无关的脊椎结节折；

与脊椎塌陷无关的呼吸困难；

考虑注射引起的脊椎结节髓炎；

严重影响脊椎塌陷（扁平椎），新科技上注射是不意味著的；

凝血性疾病征状；

严重影响心肺原因；

慢普遍性结节折者。

12. 脊椎切除和后圆孔切除有哪些癌症？

癌症最主要持续普遍性呼吸困难、里枢神经系统下端伤害，由于砂石外渗压抑脊髓、砂石栓塞、感染、继发结节砂石单体的更较低血压。

在切除妖术过程里意味著暴发肋结节结节折、椎弓下端结节折及横颈结节折。新的脊椎结节折意味著留意到在比邻节段、较远节段和以前曾用药脊椎节段。

虽然脊椎切除耐受普遍性较佳，基本癌症暴发率更较低，但由于砂石渗漏引起的严重影响里枢神经系统系统癌症可避免比邻的里枢神经系统结构压抑和必要的紧急减压切除妖术。

矢状位修复 CT 示沿后纵韧带其发展的结节砂石渗透到，应该留意结节砂石流出时折射追踪，并维护最终目标节段成像清晰

13. 结节质疏松症征状腰椎内一般来说和相结合有什么潜在的癌症？

一般与腰椎切除妖术无关的癌症最主要失血、里枢神经系统伤害、硬膜撕裂、感染，以及围妖术期和医疗癌症。

通时常用于显著的里枢神经系统缺陷，腰椎不稳或严重影响的腰椎病变征状，无里枢神经系统系统缺损的有结节质疏松症和多种压缩普遍性结节折征状很少行腰椎修复切除妖术。

1）茫然切除妖术方法有有时候里老年征状的不耐受。前方植结节和相结合器有时候塌陷和压缩到比邻脊椎里脑修复挫败。普通人通过茫然切除妖术方法有，很难翻倍和维持后圆孔病变调适。

2）普通人贼军内一般来说和相结合切除妖术不足以调适结节质疏松症征状腰椎后圆孔病变。此时前柱负重分担受损，避免贼军腰椎眼皮的压力急剧下降。贼军眼皮松动和挫败，后圆孔病变复发，脑修复挫败。

3）联合行动入路切除妖术方法有提供了恢复前柱负载分布和更佳脊柱一般来说成功率的一种方法有，从而降低眼皮修复挫败的安全性。

4）对结节质疏松普遍性压缩结节折继发后圆孔病变和里枢神经系统伤害征状的用药，贼军也就是说楔形截结节方法有可以用来替代前后联合行动切除妖术，切除妖术等待时间更短。将椎弓下端链条放在结节折脊椎上面和下面，并且切除广泛应用的椎板。直视下椎弓下端和侧部脊椎被添加。最后压缩硬膜囊的脊椎里埔的之外被切除。通过直达链条和预弯棒以及偏离征状切除妖术台上的使截结节处相互附近来调适后圆孔病变。

12. 有什么新科技能限制结节质疏松腰椎内一般来说的无关癌症？

应用于多个点一般来说（节段一般来说），将腰椎的压力密集到多个节段；

应用于大直径的链条把持椎弓下端；

椎板同向除此以外链条；

结节砂石进一步提较低链条；

交叉一般来说直达棒，以增加包涵；也罢黜有利于；

行一个附加的茫然相结合恢复前柱的负载分担；

给与小得多的腰椎病变的调适度，以降低对腰椎包涵；也的负重；

避免在后圆孔病变段或移形区结束脑罢黜。

病理学很有料，选项很极为重要

靠人不如靠自己